اگر کولوستومی انجام داده اید، باید از یکی از این کیسه ها استفاده کنید، نوعی جراحی که نحوه دفع مواد زائد را تغییر می دهد. اگر پزشک تشخیص دهد که روده شما در حین بهبودی از یک مشکل سلامتی نیاز به استراحت و بهبودی دارد، ممکن است نیاز به پوشیدن کیسه کولوستومی داشته باشید. یا اگر روده بزرگ شما بیمار یا آسیب دیده است و نیاز به برداشتن دارد، ممکن است برای همیشه به کیسه کولوستومی نیاز داشته باشید.
به طور معمول، مدفوع از طریق مقعد خلاص می شود. در کولوستومی، پزشک انتهای کولون شما (روده بزرگ) را از طریق سوراخی در شکم شما میآورد تا چیزی را که «استوما» نامیده میشود، تشکیل دهد. این جایی است که مدفوع شما بیرون می آید. برخلاف مقعد، استومای شما دارای عضلات یا انتهای عصبی نیست .
این بدان معناست که نمی توانید زمان حرکت روده خود را کنترل کنید. در عوض، یک کیسه کولوستومی روی استوما قرار می دهید تا مدفوع خود را هنگام بیرون آمدن دریافت کنید.
چه برای مدت کوتاهی به کیسه کولوستومی نیاز داشته باشید یا یک تغییر دائمی باشد، پوشیدن و استفاده از این کیسه ها ممکن است کمی به آن عادت کند. اما اکثر مردم خود را سازگار می کنند و به زودی به زندگی عادی خود باز می گردند.
کیسه کولوستومی در مقابل کیسه استومی
کیسه کولوستومی نوعی کیسه استومی است. استومی اصطلاحی برای جراحی است که در آن روزنهای در بدن شما برای عبور مواد زائد ایجاد میکند که به آن استوما میگویند. اگر استومی دارید، کیسه ای را روی استوما می گذارید تا زباله ها را جمع آوری کند. کولوستومی یکی از انواع روش استومی است. سایر موارد عبارتند از:
- ایلئوستومی، که سوراخی برای عبور مدفوع در ایلئوم (روده باریک) ایجاد می کند.
- اوروستومی، که در صورت برداشتن مثانه، دریچه ای برای خروج ادرار از بدن ایجاد می کند
پزشک شما می تواند توضیح دهد که چه نوع کیسه استومی برای شما بهترین است.
انواع کیسه کولوستومی
یک کیسه کولوستومی برای همه مناسب نیست. انواع مختلفی برای انتخاب وجود دارد:
- سیستم یک تکه. این نوع کیسه در اطراف استومای شما قرار می گیرد و با چسب ملایمی به آن متصل می شود. زمانی که به یک کیسه تازه نیاز دارید، تمام آن را درآورده و با یک کیف جدید جایگزین میکنید. برخی از این سیستم ها از آسترهای قابل شستشو استفاده می کنند.
- سیستم دو تکه. یک صفحه پایه محکم در اطراف استومای شما قرار می گیرد و یک کیسه کولوستومی به آن وصل می کنید. در صورت نیاز کیف را عوض خواهید کرد. شما معمولا هر دو تا سه روز یکبار صفحه پایه را عوض می کنید.
- کیسه های بسته اگر مدفوع سفت دارید این کیسه های کولوستومی بهترین هستند. روزی دوبار عوضش میکنی برخی از آنها آسترهای مخصوصی در داخل دارند که می توان آنها را در توالت ریخت.
- کیسه های قابل تخلیه اگر مدفوع شما بسیار مایع باشد، اینها بهتر است. آنها را از طریق یک سوراخ در پایین خالی می کنید. آنها باید هر دو یا سه روز یکبار تعویض شوند.
- کیسه های کوچک اینها کیف های کوچکی هستند که شما فقط برای مدت کوتاهی می پوشید.
پزشک یا پرستاری که در زمینه مراقبت از استوما آموزش دیده است به شما کمک می کند کیسه کولوستومی را انتخاب کنید که برای شما و سبک زندگی شما مناسب است. پیدا کردن کیف مناسب برای شما ممکن است به آزمون و خطا نیاز داشته باشد.
زندگی با کیسه کولوستومی
تیم پزشکی شما نحوه مراقبت از کیسه کولوستومی را به شما نشان می دهد. اما در اینجا چند نکته وجود دارد که به شما کمک می کند آن را در زندگی روزمره خود قرار دهید:
- تصمیم بگیرید که چگونه اخبار خود را به اشتراک بگذارید. اگر کیسه کولوستومی خود را به عزیزان خود نشان دهید یا در مورد آن با دوستان صحبت کنید، ممکن است احساس خودآگاهی کمتری داشته باشید. همچنین ممکن است تصمیم بگیرید که در صورت نیاز به کمک یا درک آنها در محل کار، به رئیس یا همکار خود بگویید.
- نظر صادقانه بگیرید از کسی که به او اعتماد دارید بپرسید که آیا می تواند کیسه کولوستومی شما را زیر لباس شما ببیند یا صداهایی را که از آن ایجاد می شود بشنود. ممکن است متوجه شوید که بیش از آنچه نیاز دارید نگران کیف خود هستید.
- راه هایی برای پنهان کردن آن وجود دارد. به عنوان مثال، می توانید کیسه کولوستومی خود را پس از یک سوم پر شدن خالی کنید تا زیر لباستان بیرون نیاید. کیسه ایمن نباید نشتی داشته باشد و در برابر بو مقاوم باشد.
- آنچه می خواهید بپوشید. کیسه کولوستومی باید زیر لباس های معمولی شما قرار بگیرد. در غیر این صورت، برخی از شرکت ها شلوارهای بلند و لباس زیر مخصوصی را با یک جیب مخصوص برای نگهداری کیف شما تولید می کنند. همچنین می توانید لباس شنا با آستر مشبک یا پارچه جمع شده برای پنهان کردن برآمدگی ها پیدا کنید.
- می توانید زندگی جنسی خوبی داشته باشید. در حالی که ممکن است در ابتدا احساس خودآگاهی کنید، سعی کنید آرام باشید. کیسه کولوستومی خود را درست قبل از اینکه صمیمی شوید عوض کنید. همچنین می توانید کیف را بردارید و به طور موقت به جای آن از یک کلاهک کوچک استوما استفاده کنید.
- فعال بمانید اگر از کیسه کولوستومی استفاده می کنید، همچنان می توانید ورزش کنید . با پزشک خود در مورد زمان پوشیدن لباس حمایتی یا محافظ پلاستیکی سخت به نام محافظ استوما صحبت کنید.
- به خودتان زمان بدهید تا به غذاها عادت کنید. برخی از آنها بیشتر باعث ایجاد گاز، اسهال یا یبوست می شوند . آنها را یکی یکی در خانه امتحان کنید تا بدانید بدن شما چه واکنشی نشان خواهد داد.
- یادت باشه بخندی اگر زمانی که به کیسه کولوستومی خود عادت می کنید، یک یا دو لحظه ناخوشایند دارید، نگران نباشید. این طبیعی است. اگر بتوانید حس شوخ طبعی خود را حفظ کنید، ممکن است بهتر با آن کنار بیایید.
نگهداری کیسه کولوستومی
پوشیدن کیسه کولوستومی نیاز به نگهداری روتین دارد تا مطمئن شوید که به درستی کار می کند و استومای شما سالم می ماند. هر روز بررسی کنید تا مطمئن شوید که استوما و پوست اطراف آن طبیعی به نظر می رسد و احساس می شود. استوما باید صورتی یا قرمز باشد و نباید هیچ گونه احساس غیرعادی مانند سوزش احساس کنید. شما روتینی را ایجاد خواهید کرد که برای شما مفید است، اما اکثر افرادی که از کیسه کولوستومی استفاده می کنند آن را دو یا سه بار در روز تخلیه می کنند و هر سه یا چهار روز یک بار کیسه را عوض می کنند.
غذاهایی که در صورت داشتن کیسه کولوستومی باید از آنها اجتناب کنید
پس از انجام کولوستومی و شروع استفاده از کیسه کولوستومی، احتمالاً پزشک به شما توصیه می کند که در چند هفته اول غذاهای ملایم و آسان هضم می شود. در این دوره باید از موارد زیر اجتناب کنید:
- غذاهای لبنی پرچرب مانند شیر کامل و بستنی
- غذاهای پر فیبر مانند لوبیا، سبزیجات خام و میوه و نان سبوس دار
- منابع پروتئینی پرچرب مانند گوشت سرخ شده، مرغ و ماهی
- نوشابه های گازدار و الکلی
هنگامی که پزشک به شما OK داد، می توانید شروع به اضافه کردن غذاها به رژیم غذایی خود کنید.
اگر از هر شکلی از کیسه استومی استفاده می کنید، ممکن است مشکلات خاصی ایجاد شود که با پرهیز از برخی مواد غذایی قابل رفع است. به عنوان مثال، کیسه کولوستومی مناسب نباید بو بدهد، اما ممکن است وقتی آن را خالی میکنید از بو آزارتان دهد. در این صورت، ممکن است بخواهید از:
- الکل
- مارچوبه
- لوبیا
- کلم بروکلی
- کلم
- تخم مرغ
- ماهی
- سیر
- پیاز
همچنین ممکن است گاز ایجاد کنید. اگر چنین است، سعی کنید محدود یا اجتناب کنید:
- پنیر کهنه
- لوبیا
- آبجو
- کلم
- نوشابه های گازدار
- قهوه
- پیاز
- میوه های خام
- اسفناج
- جوانه ها
نحوه تعویض کیسه کولوستومی
پرستار شما به تفصیل نحوه تعویض کیسه کولوستومی خود را توضیح می دهد و لیستی از تمام لوازم مورد نیاز را به شما می دهد. در اینجا مراحل اولیه تعویض کیسه کولوستومی آورده شده است.
1. اگر کیسه استفاده شده شما نیاز به تخلیه دارد، محتویات آن را داخل توالت بریزید.
2. دست های خود را کاملا با آب و صابون بشویید. آنها را با یک حوله تمیز یا حوله کاغذی خشک کنید.
3. کیسه استفاده شده را با فشار دادن پوست به عقب با یک دست و به آرامی برداشتن سد پوستی با دست دیگر خارج کنید.
4. وقتی کیسه خاموش است، آن را در کیسه زباله پلاستیکی قرار دهید
5. پوست اطراف استوما را با آب گرم و یک پارچه شستشوی نرم تمیز کنید. پوست را خشک کنید. اگر از دستمال مرطوب یا دستمال توالت استفاده می کنید، آنها را در کیسه زباله قرار دهید.
6. در صورت لزوم، استوما را اندازه گیری کنید و از ابعاد آن برای برش دادن دهانه در سد پوستی کیسه جدید استفاده کنید. از طرف دیگر، می توانید کیسه هایی با دهانه های از پیش برش خورده تهیه کنید.
7. دهانه را روی استوما قرار دهید و مانع را به مدت حداقل 45 ثانیه روی پوست خود فشار دهید.
8. اگر کیسه کولوستومی که استفاده می کنید قابل تخلیه است، دم آن را ببندید.
9. کیسه زباله را دور بیندازید و دست های خود را کاملا بشویید.
معکوس کیسه کولوستومی
برای بسیاری از بیماران کولوستومی دائمی است و تا آخر عمر از کیسه کولوستومی استفاده می کنند. اما برخی از کولوستومی ها موقتی هستند – هدف آنها این است که به روده بیمار اجازه دهند بهبود یابد و پس از یک بیماری یا آسیب بهبود یابد. در این صورت، بیمار احتمالاً کاندیدای تعویض کیسه کولوستومی خواهد بود. در این روش، جراح استوما را می بندد و روده های شما را دوباره به مقعد متصل می کند. این بدان معناست که دیگر نیازی به کیسه کولوستومی ندارید و می توانید مدفوع را به روش معمول از سر بگیرید.
چگونه از گرفتن کیسه کولوستومی جلوگیری کنیم؟
در برخی موارد، ممکن است بتوانید جایگزینی برای استفاده از کیسه کولوستومی انتخاب کنید. چند احتمال عبارتند از:
آبیاری کولون. به جای پوشیدن کیسه کولوستومی، برخی از بیماران می توانند مواد زائد را از روده خود با تجهیزات مخصوص آبیاری خارج کنند. برای انجام آبیاری کولون، آب را در کیسه ای مجهز به لوله و تنظیم کننده قرار می دهید. لوله را داخل استومای خود قرار می دهید، سپس به آرامی آب را به روده های خود رها می کنید و آنها را خارج می کنید. این روش حدود یک ساعت طول می کشد و همه بیماران کاندید نیستند.
کیسه ایلیال. اگر کولون و رکتوم خود را برداشته اید، جراح ممکن است بتواند کیسه ای در ایلئوم یا روده کوچک شما ایجاد کند که مواد زائد را جمع آوری می کند. در این صورت، شما به طور معمول مدفوع می کنید و نیازی به کیسه کولوستومی ندارید.
استنت های کولون برخی از افراد مبتلا به سرطان کولون دچار انسداد در روده می شوند که نیاز به درمان سریع دارند. اغلب، پزشکان کولوستومی انجام می دهند تا اطمینان حاصل شود که بیمار می تواند مواد زائد را از بین ببرد. با این حال، دستگاههای لولهمانند ویژهای به نام استنت را میتوان در روده بزرگ کاشت که به مواد زائد اجازه خروج از بدن را میدهد.
غذای آماده
شنیدن کلمات «فکر میکنم زمان کیسه کولوستومی فرا رسیده است» از پزشکتان میتواند ناراحتکننده باشد، اما برای بسیاری از افراد، این دستگاهها میتوانند زندگی را تغییر دهند. ممکن است برای سازگاری با استفاده از کیسه کولوستومی زمان ببرد، اما با همکاری با تیم پزشکی خود، این می تواند بخشی دیگر از برنامه روزانه شما شود. پیروی از یک رژیم غذایی مناسب و عادات نگهداری خوب می تواند به شما کمک کند که تجربه مثبتی با این دستگاه ها داشته باشید.
سوالات متداول کیسه های کولوستومی
برخی از مشکلات رایج کیسه های کولوستومی چیست؟
اگر کیسه کولوستومی شما به خوبی روی استومای شما قرار نگیرد، ممکن است پوست شما تحریک شود. همچنین ممکن است مشکلاتی در استومای شما رخ دهد، مانند فرو رفتن در پوست یا بیرون زدگی بیش از حد. اگر متوجه تغییراتی در پوست یا استوم خود شدید، به پزشک خود اطلاع دهید. برخی از افرادی که از کیسه های کولوستومی استفاده می کنند گاز، اسهال یا یبوست دارند. کار با تیم مراقبت می تواند به شما کمک کند تا رژیمی داشته باشید که این مشکلات را به حداقل برساند.
آیا کیسه های کولوستومی دائمی هستند؟
نه لزوما. اگر در حال بهبودی از بیماری یا آسیبی هستید که روده های شما را تحت تاثیر قرار داده است، پزشک ممکن است کولوستومی موقت را برای استراحت و بهبودی آنها توصیه کند.
با کیسه کولوستومی چه می توان خورد؟
پزشکان معمولاً توصیه میکنند که با استفاده از کیسه کولوستومی، غذاهای ملایم و راحت هضم شونده بخورید. با گذشت زمان، می توانید به تدریج شروع به خوردن غذاهای متنوع تری کنید، اگرچه رعایت یک رژیم غذایی سالم و متعادل همیشه بهترین توصیه است.
کیسه های کولوستومی بو می دهند؟
اگر کیسه کولوستومی شما با دقت نصب شده و به خوبی نگهداری می شود، نباید بو داشته باشد. کیسه ها دارای فیلترهای زغالی هستند که بوها را خنثی می کنند.